DRG时代的民营医院如何突围

从本质看，我国新医改，是一场管理革命。

我国DRG收付费改革已上升到国家战略层面， DRG作为一种创新的收付费机制，是推行三医联动的有力抓手，DRG收付费改革实质上是一次从机制到体制的综合改革。DRG带来的是医保、医生和患者的三方共赢。

来源：锐景图库

我国DRG收付费改革，将会引发医院管理变革。由医院管理变革，触发行业变革。

5月20日，国家医保局召开疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作启动视频会议。会议宣布将在30个城市开展DRG付费试点工作，该工作按照“顶层设计、模拟运行、实际付费”分三年有序推进，通过试点实现“五个一”的目标，即制定一组标准、完善一系列政策、建立一套规程、培养一支队伍、打造一批样板。

这也意味着在这30个试点城市里的上万家医保定点付费的民营医院也要面临着DRG问题。那么，在DRG付费的新风标下，民营医院该如何突围？

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医保的红利将彻底消失

国家卫健委发布的《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2018年公立医院数量为12032个，对比2017年公报中的12297个，公立医院数量减少265家。相较之下，民营医院数量突飞猛进，由2017年的18759个增加到了20977个，增加2218家。

中国医院协会民营医院管理分会常务副会长赵淳指出，从2005年~2019年，我国的民营医院从3200多家增长到2万多家，平均两年增长一倍，占了国家医院总数的63.8%。其中，2005年到2015年是其高速发展期。2017年，民营医院的数量已经超过了公立医院。并且，不同于过去，民营医院的办院理念也在发生转变，开始逐渐得到社会、患者的认可。

曾几何时，民营医院为能够开通医保，上下欢喜若狂。新医改近8万亿的投入，一小部分流到民营医院，在全民医保的红利中，一些民营医院也赚得盆满钵满。

那么，如今，在国家严控医保，打击套保的过程中，民营医院同样也首当其冲。

他们发现，如果严格按照医保规范支付，医院根本赚不到钱。国家医保支付体系只是医院公共医疗费用的补充，国家医保并没有设计让医院盈利的模式。

这也意味着，一旦管理规范，医保红利将会彻底消失。

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如何在三年内突围成关键

资料显示，美国施行DRG付费政策15年后，在DRG付费之外的民营医院倒闭50%左右。

同样，对于我们民营医院，特别是一批医疗服务质量不高，数据信息不完善、病案编码技术极度缺乏的民营医院，将面临着极大的挑战，塑造医院品牌、打造特色专科、促进高效运营等，都是民办医院突围的关键。

专家表示，民营医院可以在专科建设上发力，与公立医院进行差异化发展。另一方面，民营医院积极建设DRG指标体系，也是一条自我提升路径。

有专家曾表示，这将改变民营医院知名度靠广告的现状，实现非公立医院与公立医院的以数据为依据的标化比照，对打造以医疗质量为核心的民营医院品牌提供了土壤。

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有业内人士指出，民营医院要想在三年内突围，仍需做好以下三点：

一是注意差异化定位和可持续发展的业务模式。这需要树立非常清晰的发展定位，明确未来的发展愿景、目标客群、专科设置、业务模式，以构建新时代下的差异化竞争优势。

二是专注价值、竞争疗效。跟踪、收集、分析和共享患者真正关注的疗效指标，以推进临床和管理的持续改进，树立在社会和业内的质量形象。

三是持续提升运营管理能力。推动医院内部运营的持续改善，除流程改进外，关注结构性、体制性的优化，以支撑临床活动的高效率开展等。