两会代表、委员谈医疗

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2019年打击骗保是头等大事

胡静林（国家医疗保障局局长）

今年国家医保局将把打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事，对医保系统内部骗保严厉查处，绝不让医保基金成为新的唐僧肉。

去年爆发的一些骗保问题触目惊心，按照党中央国务院的决策部署，国家医保局在去年9月份会同相关部门就开展了打击欺诈骗保的一个专项群众，专项行动的目的就是想要扭转和改变。经过几个月专项行动，共查处违规的医药机构6.6万，其中解除协议1284家，移送司法127家，违规参保个人2.44万人，移送司法487人，并挽回了大量医保基金。今年将要继续出重拳，出硬招，坚决维护好医保基金的安全，绝不让医保基金成为新的唐僧肉。

尽管专项行动取得了一些效果，但总的来说评价不可高估，形势依然非常严峻。我们还要加强内部监管，对医保系统内部参与骗保的不法分子也要严厉查处，绝不姑息。（消息）

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要把更多救命救急的好药纳入医保

胡静林（国家医疗保障局局长）

抗癌药进入医保是第一步，怎样让患者尽快用上谈判药品，非常重要。国家医保局主要做了两方面工作，一是明确谈判药品费用不占原来的医保总额预算，二是会同有关部门明确不得以“药占比”等为由影响抗癌药的使用。目前看来，抗癌药“落地”情况比较顺畅。

按照党中央国务院的部署，相关部门去年开展了抗癌药的谈判工作，17种抗癌药降价纳入了医保，平均降幅56.7%。

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目录调整也要做好临床需求和医保基金承受能力之间的平衡，按照“保基本”的要求，重点考虑基本药物、癌症和罕见病等重大疾病用药、慢性疾病用药等老百姓关心的用药。要通过优化医保药品目录结构，进一步缓解群众用药难、用药贵的问题。

今年的任务，中央已经明确，就是把更多救命救急的好药纳入医保，同时启动2019年目录调整工作，预计9月完成。  （消息）

尽快取消医保个人账户

郑功成（中国社会保障学会会长、中国人民大学教授）

新时代须以构建高质量医保制度为核心目标：尽快取消医保个人账户，真正落实医保互助共济原则。同时整合职工与居民医保，早日以一个医保制度覆盖全民，真正让制度走向公平。（提案）

 建议将部分烟草征税用于癌症早筛

张伯礼（中国工程院院士、中国中医科学院名誉院长）

推进肿瘤预防筛查和早诊早治，被列入2019年政府工作报告，成为我国实施癌症防治行动的核心理念。改善目前癌症早期筛查以及早防早治尚不理想的现状，应从两方面着手推进。

年龄在40岁以上的人群，体检中应增加肺部CT检查项目，以弥补因为X光检查灵敏度不够而可能带来的漏检。由于肺癌高发于40岁以上的吸烟人群，因此这部分人通过CT检查，早期检出率会有明显提高。

其次，要提高预防防护意识。从根本预防角度上讲，需要禁烟，加强防护，提升接受早期检查的意识。有家族史的“老烟枪”们，如果出现不明原因干咳，要主动去医院进行检查。“只有增强安全预警意识，早诊早治才能发挥积极作用。

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我认为，一方面应多措并举加强癌症早防早控；同时要加大医疗资金投入，并且用取之于民用之于民的方法，将部分烟草征税用于癌症早筛。（提案）

强基层要预防大医院“跑马圈地”

葛明华（浙江省人民医院院长）

在医联体建设中，如何预防大医院“跑马圈地”？一是，切实地提升基层医疗服务和医疗技术的水平。大医院派出管理团队，把省级大医院、城市大医院的先进管理理念融合到基层医疗机构的管理中去。二是，技术专家下沉到基层，通过一对一帮扶，让下基层专家培养当地医生作为后备学科带头人。（提案）

让更多人享受免费疫苗

张巧利（东莞市疾控中心主任）

应逐步推动将Hib疫苗、流感疫苗、第二剂次流腮疫苗、水痘疫苗及EV71疫苗等纳入国家扩大免疫规划，为适龄儿童提供免费接种。同时逐步将老年人、慢性病患者等更多人群纳入国家扩大免疫规划实施对象。（提案）

西医开中药必须经过培训、考核

张洪春（中日友好医院保健部主任）

国家卫生健康委、国家中医药管理局应出台相关文件，加强西医学习中医的培训和考核力度。相关中医药学会和组织尽快编写中成药应用指南或规范，用最简单的语言让西医明白，哪些病症，对应哪些中成药。（提案）

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医院分三层，人才分三类

李为民（四川大学华西医院院长）

要将医学人才分为临床型医学人才、临床研究型医学人才以及研究型医学人才。同时，将医院分为研究型医院、临床型医院和基层医院。以此让医院建立起重医德、重能力、重质量、重实效、重贡献的新的医学人才评价体系。（提案）

提高门诊报销比例

吴浩（北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任）

我国门诊医保报销额度小且范围过于狭窄，要以高血压为试点为贫困患者发放免费药物，逐步扩展到不能门诊报销的患者。（提案）